眠り、心を守る漢方薬を考える

養心安神・和中緩急＝甘麦大棗湯（金匱要略）

臓躁に対する処方
臓躁：ヒステリー様症候で心血虚と脾虚の軽いもの。不安感・悲壮感・驚きやすい・不眠
（寝つきが悪い、眠りが浅い）などの心血虚の証候に食欲不振などの脾虚症候を伴ったもの。
舌質は淡白、脈は細。

養血安神・清熱除煩＝酸棗仁湯（金匱要略）

熱証を伴う不眠に対する代表処方
不眠（寝つきが悪い、眠りが浅い）・多夢・動悸・健忘・頭のふらつきなどの心血虚の証候に、イライラ・焦燥感・口の乾き・のぼせ・ほてりなどの心肝火旺の証候を伴ったもの。
舌質は紅、脈は弦細数。

滋陰養血・補心安神＝安神補心丸（世医得効方）

心腎陰虚に対する代表処方です。不眠・不安への基礎対応に。
心腎陰虚：不眠（寝つきが悪い、眠りが浅い）・多夢・動悸・健忘・焦燥感・口渇などの心陰虚の証候に、
手のひら足裏のほてり、膝腰がだるく無力・盗汗（寝汗）などの腎陰虚の証候を伴ったもの。
舌質暗紅で乾燥、舌苔少、脈細数。
（※柏子養心丸は、安神補心丸の略方、不眠の軽い者に）

安神・通陽・補気血・調和営衛＝桂枝加竜骨牡蠣湯（金匱要略）

桂枝湯に竜骨・牡蠣を加味。男性の夢精・女性の夢交に。
気血不足の虚陽浮越：不安感・不眠・動悸・多夢・夢精などの虚陽浮越の証候に、元気がない・食欲不振などの気血不足の証候を伴ったもの。
舌質淡白、舌苔白薄、脈軟。

気血双補・補脾・養心安神＝帰脾湯（済生方）

心脾両虚で、肝火旺の証候を伴ったものに用いる。
心脾両虚：疲れやすい・元気がないなどの脾気虚の証候に、不眠、不安感などの心血虚の証候を伴ったもの。
肝火旺：強いイライラ・易怒・不眠・激しい頭痛・顔面紅潮・目の充血・突発性難聴・口苦・胸脇苦満・尿黄・便秘・月経周期の短縮・月経過多、舌質紅・舌苔黄で乾燥、脈弦数あるいは浮で有力。

清熱安神・補気健脾・化痰止嘔＝柴胡加竜骨牡蠣湯（傷寒論）

鎮静を主目的とした処方
小柴胡湯から甘草を取り除き、「安神薬の竜骨・牡蛎・茯苓」「清熱瀉火の大黄」「通陽の桂枝」を加えたもの。
心肝火旺・脾気虚・痰湿：イライラ・不眠・多夢・驚きやすい・胸脇苦満などの肝火旺の証候に、疲れやすい・食欲不振などの脾気虚の証候に、悪心・腹部膨満感などの痰湿の証候を伴ったもの。
舌質は紅、舌苔は黄やや膩、脈は弦数。
傷寒による少陽病（半表半裏証）の証候で、動悸が強い・驚きやすいに加え、強い熱感症状（便秘）を示す心肝心旺の状態にも用いる。