皮膚病に効果的な漢方薬（3）

清熱利湿薬

①清熱化湿・活血・升提＝乙字湯（方函口訣）

当帰　甘・辛、温（補血、行血、潤腸、調訣）
柴胡　苦、微寒（解表、解熱、疏肝解鬱、升挙陽気）
升麻　甘、辛、微寒（発表透疹、清熱解毒、昇挙陽）
黄今　苦、寒（清熱燥湿、瀉火解毒、安胎）
大黄　苦、寒（瀉熱通腸、清熱瀉火、行お破積）
甘草　甘、平（補脾益気、清熱解毒、潤肺止咳）
「脱肛・痔核脱出」に用いる処方。
脱肛や痔核の脱出で、疼痛・出血などを伴う時に。
また、外陰部のかゆみ・湿疹にも用いる。
舌苔は黄賦、脈は弦滑。

②清熱解毒・消散疔瘡＝五味消毒飲（医宗金鑑）

金銀花　甘、寒（清熱解毒、涼血止痢、疏散風熱）
野菊花　苦，辛、微寒（清熱解毒・消腫）
蒲公英　苦・甘、寒（清熱解毒、消腫散結、利水通淋）
紫花地丁　甘・苦、寒・小毒（清熱解毒、消腫散結、利尿）
「疔瘡腫毒」に用いる処方。
疔瘡腫毒：発赤・腫脹・熱感・疼痛、肌は隆起し患部が堅硬。
舌苔は紅、舌苔は黄、脈は数。

③清熱解毒・消散疔瘡＝三金湯

金銀花　甘、寒（清熱解毒・涼血止痢、疏散風熱）
野菊花　苦・辛、微寒（清熱解毒・消腫）
蒲公英　苦・甘、寒（清熱解毒・消腫散結、利水通淋）
五味消毒飲から、清熱解毒薬３種を抜粋した処方。
「発赤・腫痛」など、熱性皮膚疾患に用いる。

④清熱解毒・活血、五物解毒湯（方輿硯）

川弓　辛、温（活血行気、去風止痛）
荊芥　辛、微温（きょ風解表、止血）
金銀花　甘、寒（清熱解毒、涼血止痢、疏散風熱）
十薬　辛、微寒（清湿熱、消溜腫）
大黄　苦、寒（瀉熱通腸、清熱瀉火、行お破積）
「化膿性や掻痒性の皮膚疾患」に用いる処方。
小発疹を繰り返す場合に。

⑤滋陰清熱＝三物黄今湯（金匱要略）

地黄　苦、寒（清熱涼血、生津）
黄今　苦、寒（清熱燥湿、瀉火解毒、安胎）
苦参　苦、寒（清熱燥湿、疏風殺虫）
元来、「婦人草蓐（産褥）で、煩熱する者」に用いる処方。
陰虚火旺に対する基本処方と考えて良い。
治婦人在草蓐、能発路得風、四肢苦煩熱、頭痛者、興小柴胡湯。
頭不通痛但煩者、此湯（三物黄今湯）主之。《金匱要略》

⑥疏風・清熱化湿・養血潤燥＝消風散（外科正宗）

荊芥　辛、微温（去風解表、止血）
防風　辛・甘、微温（去風解表、止血）
当帰　甘・辛、温（補血、行血、潤腸、腸経）
地黄　苦、寒（清熱涼血、生津）
苦参　苦、寒（清熱燥湿、去風殺虫）
蒼朮　苦・辛、温（燥湿健脾、去風湿）
蝉退　鹹・甘、寒（疏散風熱、利咽喉、定驚癇）
胡麻仁　甘、平（潤燥滑腸、滋養肝腎）
牛蒡子　辛・苦、寒（疏散風熱、去痰止咳、清熱解毒）
知母　苦、寒（清熱瀉火、滋腎潤燥）
石膏　辛・甘、大寒（清熱瀉火、解渇、除煩）
甘草　甘、平（補脾益気、清熱解毒、潤肺止咳）
木通　苦、寒（降火利水、通乳）
「炎症性で、痒みを伴う皮疹」に用いる代表処方。
風湿熱の皮疹：強い痒み（夜間増悪）、局所の発赤と熱感滲湿液が多い
または水泡形成、身体の火照・熱感、口渇などが見られる。
舌質は紅、舌苔は微黄。

発赤・熱感強い+黄連解毒湯・五物解毒湯等
水泡・浮腫・滲湿液多い　+越婢加朮湯
乾燥傾向+温清飲

⑦去風・清熱解毒・活血化湿＝治頭瘡一方（香川修庵）

連翹　苦、微寒（清熱解毒）
蒼朮　苦、辛、温（乾湿健脾、去風湿）
川弓　辛、温（活血行気、去風止痛）
防風　辛、甘、微温（去風解表、去湿解痙、止瀉止血）
忍冬藤　甘、寒（清熱解毒、疏散風熱、清経絡風熱）
荊芥　辛、微温（去風解表、止血）
甘草　甘、平（補脾益気、清熱解毒、潤肺止咳）
紅花　辛、温（活血通経、去於止痛）
大黄　苦、寒（瀉熱通陽、清熱瀉火、行於破積）
炎症・化膿傾向の皮疹に用いる処方。
風湿熱の皮疹：かゆみ・発赤・熱感・化膿傾向・水泡や滲出物がみられる。
舌質は紅、舌苔は黄、脈は数。

⑧去風化湿・清熱解毒＝十味敗毒湯（華岡青洲）

荊芥　辛、微温（去風解表、止血）
防風　辛・甘、微温（去風解表、去湿解痙、止瀉止血）
独活　辛・苦、微温（去風湿、通経絡）
柴胡　苦、微寒（解表、解熱、粗肝解鬱、升挙陽気）
桜皮　（和漢生薬、排膿解毒）
桔梗　苦・辛、平（清肺提気、去痰排膿）
川弓　辛、温（活血行気、去風止痛）
茯苓　甘、平（利水滲湿、健脾和中、寧心安神）
生姜　辛、微温（発汗解表、温中止嘔、解毒）
甘草　甘、平（補脾益気、清熱解毒、潤肺止咳）
炎症や化膿傾向のある皮疹の、初期に用いる処方。
「皮膚化膿症・湿疹・蕁麻疹」などで、風湿熱を呈するものに。
江戸時代の外科医・華岡青洲の創作した処方。