皮膚病に効果的な漢方薬（2）

皮膚治療の漢方処方

急増する皮膚トラブル、これら疾病は血虚を基本とした「虚血血熱」が原因とも考えられる。
漢方治療によりかゆみは治まるが、定期的なかゆみ再発が普通で、施薬側・患者側ともに不安を払い、腰を据えて長期治療に取り組むことが大切。
服薬と同時に、生活習慣の改善（早寝早起き、目の酷使をしない、散歩などで身体を動かす）にも取り組む。
皮膚病漢方薬の幾つかに、「防風、荊芥」の配合があるが、この生薬ペアは「かゆみ止め薬」として働く。

①補血活血・調経＝四物湯＝血虚の基本対応薬

血虚：血の持つ濡養（栄養・滋潤）作用が低下した状態で、循環血液量の不足が起こす不快感。
肌につやがない、目の疲れ・かすみ・乾き、爪がもろい、筋の引きつり（こむら返り）・四肢のしびれ感、
月経周期遅延（甚だしければ無月経）・経血の過少。

②清熱瀉火・解毒・清熱化湿・止血＝黄連解毒湯＝三焦の実火（実熱）の代表処方

実熱：高熱・顔面紅潮・目の充血・熱感・口渇、口苦・イライラ・不眠など、甚だしければ意識障害・狂躁状態を呈する。舌質は紅、舌苔は黄～黄膩
※その他熱証、血熱妄行・肝胆湿熱・脾胃湿熱・膀胱湿熱・心火旺・肝胆火旺・胃熱などに用いる。
※燥性を持つため、皮膚病治療に単独では用いない。

③清熱瀉火・解毒・補血活血・止血＝温清飲＝四物湯+黄連解毒湯

血虚血熱に対する代表処方＝痒み治療に、基本対応薬として用いる。
血虚血熱：皮膚につやがない、目の疲れ・かすみ・乾き、爪がもろい、筋の引きつり（こむら返り）
・四肢のしびれ感、月経周期遅延（甚だしければ無月経）・経血の過少などの血虚の証候に、のぼせ・火照り・口渇・イライラ・不眠などの熱証や、鮮紅色の出血（鼻血・不正性器出血・下血）、灼熱感のある暗紅色の発疹（乾燥性）・皮膚炎・口内炎などを生じます。舌質は紅、舌苔は黄
注）温清飲のエキス製剤は、四物湯と黄連解毒湯の等量配合。
「かゆみ」を訴えるのは血熱が高まったとき、温清飲に清熱剤（黄連解毒湯・三黄瀉心湯）を追加
かゆみ治療後も温清飲を継続服用すれば（１～２包/日）、再発防止の手当てになる。

④清熱解毒・活血＝五物解毒湯＝化膿性や掻痒性の皮膚疾患で、小発疹を繰り返すもの

⑤補血潤燥・止痒＝当帰飲子＝四物湯（当帰・川弓・芍薬・地黄）

血虚が原因で起こるかゆみで、皮膚が著しく乾燥し、爪で肌を核と白い筋が残るような場合。
老人性掻痒症と理解されるが、若者にも急増中の病態。夜間かゆみが悪化。

⑥疎風・清熱化湿・養血潤燥＝消風散＝炎症性でかゆみを伴う皮膚に対する代表処方

風湿熱の皮疹：強いかゆみ（夜間増悪）、局所の発赤と熱感、滲湿液が多い
または水泡形成、身体の火照・熱感、口渇などが見られる。
舌質は紅、舌苔は微黄

考察）２製剤併用での治療の場合（消風散+）
皮膚の乾燥感が強い場合…+温清飲
かゆみ・熱感が強い場合…+黄連解毒湯
患部がじくじくする場合…+越婢加朮湯

⑦去風化湿・清熱解毒＝十味敗毒湯＝炎症や可能傾向のある皮膚の初期に用いる

皮膚化膿症・湿疹・蕁麻疹などで、風湿熱を呈するもの。
（華岡青州の創作した処方）